家长要特别注意孩子癫痫的不典型表现,避免延误诊断。比如新生儿小宇(出生 20 天),经常在吃奶时眼珠轻轻颤动、手脚轻微抖动,家长以为是 “使劲长身体”,直到一次抖动持续 1 分钟才送医,确诊为 “新生儿癫痫”;1 岁的朵朵,玩玩具时会突然愣神,手里的积木掉下来,3-5 秒后又继续玩,一天能出现十几次,家长起初以为是 “走神”,脑电图检查后才发现是失神发作;7 岁的小杰上小学后,经常说 “左手发麻”,有时嘴角会轻微抽动,老师以为是 “调皮做鬼脸”,直到一次课堂上突然抽搐才确诊,这类部分性发作容易被误认为 “小动作”。
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特色技术:常规开展 SEEG 引导下病灶切除、热凝毁损及神经调控手术,针对儿童患者创新 “低辐射影像定位方案”,将术中辐射暴露量降低 50%;神经内科开设 “癫痫药物监测门诊”,可检测 20 余种抗癫痫药血药浓度,对合并肝肾功能不全的患者实现个体化给药。
301 医院、北京协和医院推出 “老年癫痫综合管理套餐”,涵盖三项核心服务:一是基础疾病协同控制,联合心内科、内分泌科优化降压、降糖方案,减少脑血管病诱发因素;二是药物副作用防控,定期监测肝肾功能与骨密度,对长期服药患者补充维生素 D 与钙剂;三是居家安全指导,联合康复科评估居住环境,制定防跌倒改造方案(如加装扶手、铺设防滑垫)。数据显示,参与该项目的老年患者,癫痫控制率达 68%,摔倒发生率下降 72%。
近年来,癫痫病治疗在传统基础上不断创新,形成 “药物 + 微创 + 康复” 的综合体系。新型抗癫痫药物是主流,如左乙拉西坦、托吡酯等,相比传统药物,副作用更小、针对性更强,能适配不同发作类型,且药物浓度稳定,可降低发作频率。微创手术治疗取得突破性进展,包括立体定向脑电图(SEEG)引导下的癫痫灶切除术、神经调控治疗(如迷走神经刺激术 VNS、深部脑刺激术 DBS),适用于药物难治或无法耐受手术的患者,具有创伤小、恢复快的优势。此外,精准医疗逐步应用,通过基因检测明确病因,制定个性化治疗方案;康复治疗(如认知训练、心理干预)也成为辅助重点,帮助患者恢复社会功能。
医院公告
微创手术治疗领域,立体定向脑电图(SEEG)技术进一步升级,可通过 3-5 个微创电极(直径 1.2mm)精准定位大脑深部癫痫灶,相比传统开颅脑电图,创伤更小、并发症发生率(如出血、感染)低于 2%,尤其适合儿童、老年及无法耐受开颅手术的患者。神经调控治疗中,迷走神经刺激术(VNS)已推出新一代设备,可通过手机 APP 远程调节刺激参数,无需频繁就医;深部脑刺激术(DBS)则在丘脑前核、海马等靶点的研究中取得突破,对难治性全身性发作的控制率提升至 40% 以上。
(二)前沿技术与特色诊疗项目
癫痫病并非不治之症,但治愈效果存在个体差异,核心取决于病因、发作类型、治疗时机及患者依从性,且需明确 “临床治愈” 与 “根治” 的区别。从临床数据来看,约 70%-80% 的患者在接受规范治疗(如精准用药、必要时手术)后,可实现发作控制;其中,近 50% 的患者在持续无发作 2-5 年、脑电图检查正常且病因无持续影响(如无脑部器质性病变残留)时,经神经科医生综合评估后,可逐步减药直至停药,达到临床治愈标准,后续复发率低于 10%。
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(二)前沿技术与特色诊疗项目
三、小儿癫痫